Pacotes de pagamentos para melhoria do atendimento nos planos de saúde

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A iniciativa Bundled Payments for Care Improvement (BPCI) vincula os pagamentos por vários
serviços recebidos em um único episódio de atendimento. Esse paradigma é projetado para
recompensar os provedores por fornecerem uma qualidade de atendimento mais alta, em vez
de uma maior quantidade de serviços, afastando-se do sistema anterior de pagar aos
provedores cada serviço individual. O sistema de pagamento empacotado também ajuda os
provedores a alinharem seus cuidados entre as configurações. Dentro desse arranjo, médicos,
hospitais e especialistas podem faturar juntos.
Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid desenvolveram uma metodologia de pagamento
agrupada para muitas doenças comuns que são tratadas em várias instalações ou por vários
provedores de serviços. Este pagamento estimado reflete todos os custos esperados para a
condição, incluindo serviços e itens que são fornecidos durante todo o episódio de
atendimento. Fornecer esta referência dá aos hospitais e outras instalações de saúde uma
meta clara ao tratar os pacientes.
Com esse referencial financeiro em mente, os provedores de saúde podem trabalhar juntos
em um esforço para coordenar o atendimento entre vários provedores de saúde e locais de
prestação de serviços de saúde para fornecer o cuidado mais eficiente e acessível
possível. Este sistema incentiva e recompensa os fornecedores por evitarem testes duplicados,
procedimentos desnecessários e readmissões desnecessárias.