Carência de medicamentos no plano de saúde

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Entender por que seu plano de saúde optou por manter o medicamento
prescrito fora do seu formulário ajudará você a decidir como proceder.
Por que seu medicamento não está no seu formulário de plano de saúde
O Comitê de Farmácia e Terapêutica do seu plano de saúde pode
excluir um medicamento de seu formulário por alguns motivos comuns:
 O plano de saúde deseja que você use um medicamento diferente
na mesma classe terapêutica.
 O medicamento está disponível sem receita.
 O medicamento não foi aprovado pelo FDA dos EUA ou é experimental.
 O plano de saúde tem preocupações com a segurança ou
eficácia do medicamento.
 O medicamento é considerado um medicamento de “estilo de vida” e, portanto,
não é clinicamente necessário. Os medicamentos usados para perda de peso,
disfunção erétil ou fins cosméticos podem se enquadrar nessa categoria.
Uma classe terapêutica é um grupo de medicamentos que trabalham de maneira
semelhante ou tratam uma determinada condição. Exemplos de classes
terapêuticas incluem antibióticos e anti-histamínicos. Um plano de saúde pode
querer que você use um medicamento diferente na mesma classe terapêutica
por vários motivos. Um medicamento pode ter um histórico melhor de segurança,
menos efeitos colaterais ou ser mais eficaz que seu concorrente.